昭通市人民政府办公室关于印发昭通市“十四五”卫生健康事业发展规划的通知

昭政办发〔2022〕78号

昭通市人民政府办公室关于印发昭通市

“十四五”卫生健康事业发展规划的通知

各县、市、区人民政府，市直各委、办、局：

《昭通市“十四五”卫生健康事业发展规划》已经第五届市人民政府第12次常务会议审议通过，现印发你们，请认真组织实施。

昭通市人民政府办公室

2022年9月30日

（此件公开发布）

昭通市“十四五”卫生健康事业

发展规划

“十四五”是我国由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，是昭通巩固脱贫攻坚成果、推进乡村振兴、实现卫生健康事业发展升级的战略窗口期。为适应昭通经济社会发展新要求，全面落实“三个定位”、做好“四篇文章”的要求，扎实推进健康昭通建设，根据《云南省“十四五”卫生健康事业发展规划》《昭通市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》《“健康昭通2030”规划纲要》《健康昭通行动（2020——2030）》，制定本规划。

一、发展基础

（一）“十三五”时期取得的成效

“十三五”期间，在市委、市政府的坚强领导下,全市卫生健康工作以人民健康为中心，补短板，强弱项，医药卫生体制改革不断向纵深推进，健康环境不断改善，优质医疗卫生资源不断增加，县域医疗卫生服务水平和服务能力持续提升，中医药服务模式不断创新，为“十四五”时期昭通卫生健康事业高质量跨越发展奠定了坚实基础。

人民群众健康水平逐步提高，健康环境不断改善。全市人均预期寿命从2015年的70.1岁提升至2020年的74.08岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从2015年的26.35/10万、10.39‰和12.90‰降至2020年的8.26/10万、5.92‰、8.46‰，接近全省平均水平。重大慢性病过早死亡概率从2015年的20.35%降至2020年的17.9%。甲乙类传染病报告发病率从2015年的225.92/10万下降到2020年221.76/10万。2017年全市实现省级卫生县城全覆盖，其中绥江、镇雄、鲁甸成功创建国家卫生县城，水富撤县设市后积极创建国家卫生城市。医疗卫生服务资源快速增加，基本医疗卫生服务可及性逐步改善。2020年，全市医疗卫生机构数量达到2084家，较2015年增加269家，医疗卫生机构床位数达33661张，较2015年增加75.54%，执业（助理）医师和注册护士数量分别达到9027人和12994人，较2015年分别增加127.55%和162.77%，增幅高于全省平均水平（31.27%、43.31%、69.87%）；每千常住人口床位数、执业（助理）医师数和注册护士数分别由2015年的3.53张、1.12人、1.6人增加至2020年的6.61张、1.77人和2.55人。医疗卫生服务质量不断提高。2015年以来规划实施中央预算内投资建设项目41个，卫生补短板项目13个。全市三级医院数量增至4家，省级临床重点专科数量达到38个，已建成中医重点专科：国家级2个,省级7个,市级25个。153个乡镇卫生院（含8个社区卫生服务中心）均建成中医馆。昭通市第一人民医院2019年获云南省科学技术发明奖三等奖1项。县乡村三级医疗卫生机构达到贫困退出标准，脱贫县整体医疗服务能力得到大幅提升。水富市建成国家级慢性病综合防控示范区，昭阳区、镇雄县建成省级慢性病综合防控示范区，带动全市重大慢性病综合防控能力逐步提升。健康扶贫圆满收官。全市历史性消除基层医疗卫生机构和人员“空白点”，县级公立综合医院均达二级以上标准，乡镇（街道）和行政村（社区）医疗设施标准化建设全覆盖。认真落实健康扶贫30条措施，让贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病、尽量少生病”，全面保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。人口监测和家庭发展工作持续推进。全市坚持计划生育基本国策，所有乡（镇、街道办）全面实现网上办理生育登记服务。全面落实国家“三项制度”和省“奖优免补”政策，全市“十三五”期间兑现资金1.26亿元，共兑现36.5万余人次。深化医药卫生体制改革向纵深推进。现代医院管理制度建设不断提升，镇雄县、彝良县成为国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县，各项工作稳步开展，昭阳区、彝良县、镇雄县三个县（区）启动医保资金打包支付试点工作。

回顾“十三五”全市卫生健康事业发展历程，虽发展态势良好，但仍存在一些亟待解决的困难和问题。主要有：全市健康水平与全国平均水平仍有较大差距，5岁以下儿童死亡率、重大慢性病过早死亡率、肺结核发病率、道路交通安全事故发生率仍然较高，居民健康素养水平仍然不高，县（市、区）间健康不平等的现象依然存在。全市卫生健康人力资源水平仍然较低，特别是每万人全科医师数仅为0.92人，每千常住人口公共卫生人员仅为0.43人。县（市、区）间医疗卫生服务资源不均衡的问题仍较突出，除昭阳区、绥江县、水富市之外，其他县医疗卫生资源相对不足。基层医疗卫生机构床位使用率不高的问题普遍存在，医疗卫生服务整体效率仍待提高。卫生健康综合监管能力仍然较弱，职业健康检查机构、职业病诊断机构数量不足，学校卫生健康监督巡查率较低。疾病预防控制体系整体薄弱，在办公用房、人员、设备等方面还存在短板，信息化建设较为滞后，信息报送渠道繁琐，工作效率较低。

昭通市“十三五”卫生与健康规划主要目标完成情况

（二）“十四五”时期面临的机遇和挑战

“十四五”时期面临的机遇：一是党中央国务院、省委省政府、市委市政府高度重视卫生健康事业发展工作，聚焦当前和今后一段时期内影响人民健康的重大疾病和突出问题，分别启动了《健康中国行动（2019—2030年）》《健康云南行动（2020—2030年）》《健康昭通行动（2020—2030年）》，为昭通加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心指明了行动路径。二是新型冠状病毒肺炎疫情的防控经验使全社会对“健康融入所有政策”有了更加深刻的认识和更加迫切的希望，为卫生健康事业发展营造了前所未有的社会环境。三是乡村振兴战略的实施，为昭通市卫生健康事业高质量发展创造了良好的基础条件。四是5G通信技术、人工智能等新一代信息技术的快速发展，将为昭通实现跨越式发展提供技术支撑。

“十四五”时期面临的挑战：一是全市医疗卫生服务体系基础设施建设依然薄弱，受全球疫情冲击，国内外疫情防控形势严峻，传染病特别是新发传染病防控和重大公共卫生事件应急面临更大的压力。二是作为劳务输出的人口大市、巩固脱贫攻坚成果的主战场，全市高品质医院较少，医疗服务质量不高，与省内外优质医疗资源引进方面还有较大差距，妇产医院、儿童医院、康复医院等特色专科医院缺乏，不能满足群众较高要求的医疗服务需求。三是老龄化进程加快、老龄化城乡倒置加剧、新出生人口数逐年下降等问题相互交织, 促进人口长期均衡发展压力较大，托幼服务工作缺乏财力支撑，普惠托幼资源难以满足托育服务需求，“一老一小”多重健康需求增加，全市构建覆盖全生命周期的优质卫生健康服务体系难度大、要求高。四是卫生健康信息化建设专业人才缺乏，全民健康信息平台试点建设、远程医疗信息化试点建设、“互联网+医疗健康”便民惠民等信息化建设较为滞后，信息化平台建设软硬件、系统维护等保障不足，“信息孤岛”严重，实现市、县（市、区）、乡（镇）三级数据互联互通十分困难。

二、指导思想和发展目标

（一）指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神，坚持稳中求进工作总基调，以健康中国战略为统领，以提高人民健康水平为核心，以推动高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以改革创新为根本动力，加快全面落实新时期卫生健康工作方针，充分发挥中国特色社会主义制度优势，将健康融入所有政策，以转模式、强基层、促协作、提质量为着力点，提高卫生健康领域治理体系和治理能力现代化水平，为人民群众提供全方位全周期的优质健康服务，为全面建设社会主义现代化国家奠定坚实的健康基础。

（二）基本原则

坚持健康优先，促进公平可及。以解决影响昭通健康水平的主要问题为突破点，补短板、强弱项，促进全市健康水平整体提升，维护健康公平。

坚持预防为主，促进协同合作。以完善公共卫生体系为抓手，推动各级各类医疗卫生机构联动发展、协同服务，推进防治结合，提高全市医疗卫生服务体系整体效率。

坚持改革创新，促进优质发展。进一步深化医药卫生体制改革，创新管理体制和服务机制，提高全市卫生健康工作现代化治理能力，提升全市卫生健康事业发展质量。

（三）发展目标

人民健康水平、健康素养进一步提高。全市预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、传染病发病率、重大慢性病过早死亡率等主要健康指标达到或优于全省平均水平，县（市、区）间健康水平差距逐步缩小。

全市公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构服务条件不断改善、服务能力和服务质量显著提升。防治融合、分工协作、优质高效的整合型卫生健康服务体系不断完善，突发公共卫生事件整体响应能力大幅提升，具体目标详见下表。

昭通市“十四五”卫生健康事业发展规划主要目标

三、重点任务

（一）坚持预防为主，完善公共卫生体系

1．持续深化医药卫生体制改革，优化健康政策环境

坚持公立医院的公益性质，着力解决群众看病就医问题，按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可承担、医保基金可运行、医院发展可持续”的要求，以政府为主导、“医药、医疗、医保”三医联动为主轴、医保为主体，注重改革的整体性、综合性和配套性，实现公立医院回归公益性，医生回归看病本职，药品回归治病功能的三个“回归”。让公立医院改革成果惠及全市人民群众。

加快公共卫生体系改革，强化基层政府公共卫生工作职责，推进村（居）委会公共卫生委员会建设，完善城乡社区与基层医疗卫生机构的协同联动机制，建立常态化管理和应急管理动态衔接的基层公共卫生管理机制，提升基层公共卫生治理能力。加强医疗机构公共卫生服务能力建设，优化二级及以上医院公共卫生相关科室设置，整合设立公共卫生科，加强标准建设，纳入辖区传染病和重大慢性病防控网络管理。

以紧密型县域医疗卫生共同体建设为抓手，加快推进分级诊疗制度建设。继续加强现代医院管理制度建设，推进公立医院高质量发展，稳步推进医疗服务价格改革和公立医院薪酬制度改革。深化医疗保障制度改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，建立适应医疗服务发展的医保基金支付方式和结算管理机制。继续巩固完善基本药物制度，推动各级医疗机构形成以基本药物为主的“1+X”用药模式。加强二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构用药衔接。动态调整《昭通市村卫生室基本药品配备目录》。建立健全市级短缺药品供应保障会商联动机制和联动应对机制，实行短缺药品供应保障分类精准施策。充分发挥全国短缺药品信息直报系统和监测点的作用，进一步强化短缺药品预警直报信息的及时性、准确性和完整性，完善短缺药品预警直报信息的收集、核查、分析、汇总和处置。在全市范围内遴选具有医、教、研、防综合优势的儿童专科医院和儿科中医药诊疗水平较高的中医医院，建立健全儿童临床用药综合评价体系。                      

2．持续推进爱国卫生运动，提高社会健康综合治理能力

深入贯彻落实习近平总书记关于新时代爱国卫生运动重要指示精神，认真落实《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》，持续推进爱国卫生运动，树立“大卫生、大健康”理念，切实践行将健康融入所有政策，全面推进国家卫生城镇创建、健康县城建设和健康昭通行动，引导全域创建和城乡均衡发展，广泛开展城乡群众性爱国卫生活动。有效控制影响居民健康的主要因素，全面提高社会健康综合治理能力，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设和管理全过程各环节。将应对突发公共卫生事件纳入国土空间规划，探索建立健康影响评估制度，畅通爱国卫生建议和投诉渠道，提高群众对卫生状况的满意度。到2024年，3个国家卫生县通过国家复审，8个非国家卫生县（城市）顺利获得国家命名。

3．全面推进健康促进，践行健康生活方式

不断完善“政府牵头、部门合作、社会动员、群众参与、法律保障”的健康促进工作机制。加强城乡健康教育基地建设，创新健康促进和教育方式。建立昭通市健康科普专家库，协助本地媒体开展健康科普活动。组织健康教育骨干力量，对居民健康素养水平较低的地区，开展健康素养提升专项行动。研究制定符合昭通实际的控烟行动方案并推进实施，加强无烟环境建设，力争到2025年，全市各级党政机关和事业单位建设成为无烟单位。开展昭通市七彩云南全民健身示范品牌创建活动。构建体医结合的疾病管理和健康服务模式，建立针对不同人群的个性化运动处方库。

（二）聚焦短板，优化卫生健康服务条件

1．优化升级疾病预防控制中心基础条件

以服务昭通、辐射周边为目标，加强昭通市疾病预防控制中心基础设施建设，重点支持实验室仪器设备升级、实验室检验检测能力、生物安全防护能力建设，力争到2025年昭通市疾病预防控制中心检测能力不少于359项。

以符合地区定位和社会经济发展趋势为目标，加强各县市区疾控中心基础设施和实验装备能力建设，力争到2025年11个县（市、区）疾病预防控制中心检测能力不少于179项，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要，提升疫情发现和现场处置能力。

 加大疾病预防控制中心人才队伍建设和培养力度，提升各级疾病预防控制中心传染病、慢性非传染性疾病、地方病等的综合防控能力，加强昭通市疾病预防控制中心研究能力建设。

2．提升重大公共卫生事件应急能力

加强各级各类医疗卫生机构传染病监测预警系统建设，建立机构之间、政府部门之间传染病监测信息交流共享机制，提升公共卫生大数据分析研判能力，及时公开发布疫情信息，提升全市公共卫生事件监测预警能力。

加强重大公共卫生事件应急救治能力储备。将医疗保障经费纳入本级财政预算,支持各级各类医疗机构科学布局、建设可转换病区，扩增重症监护病区床位，一般按照编制床位的2-5%设置重症监护病床，“平时”可作为一般病床，按照不同规模和功能，配置呼吸机等必要医疗设备，发生重大疫情时可立即转换。加快推进昭通市传染病医院、镇雄县传染病医院项目建设，按照建设床位数的一定比例建设负压病房和重症监护病房；提高县级医院传染病检测和诊治能力，重点加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，完善检验检测仪器设备配置，提高全市医疗机构重大传染病诊断和救治能力。加快推进滇东北紧急医学救援中心建设。根据服务人口和交通区位，支持各县（市、区）院前急救机构按要求配置一定数量的负压救护车、负压担架和移动CT等设备。积极推进与警航、通航企业建立航空医学紧急救援联动，提高突发事件快速反应和紧急救援能力。市级和各县（市、区）制定大型公共建筑转换为应急医疗救治设施预案，到2025年，各县（市、区）有2—3处公共建筑可在应急状态时转为集中医学隔离观察点、方舱医院或后备救济救灾场所。

各县（市、区）建立应急物资储备制度，建设“市—县（市、区）—机构”三级医用物资设备储备体系，建立应急物资储备目录和标准，制定应急物资储备清单。全市根据人口、交通、物流条件，选择2—3个区域建立应急物资储备中心，定期发布健康提示，引导单位和家庭常态化储备适量应急物资。

3．提升县域卫生健康服务条件

加强基层医疗卫生机构公共卫生服务规范化建设。继续开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心“优质服务基层行”活动暨等级评审工作，加大对乡镇卫生院危房改造力度，改善基层卫生健康服务条件。到2025年底，力争乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心全部达到国家基本标准，中心乡镇卫生院达到国家推荐标准的占比达到50%。

改善县级医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，完善停车、医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施，提升县域医疗服务能力和水平。持续推进县级医院提质达标工程，继续推进县级综合医院改扩建工程，重点加强县级医院建设。根据县域居民诊疗需求、近年县域外转诊率排名等因素，综合确定县级医院薄弱专科，补齐薄弱专科能力短板。到2025年，100%的县级医院达到《县医院医疗服务能力基本标准》，100%的县级医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》；95%的县级公立综合医院要建成创伤中心，95%的县级公立综合医院要建成胸痛中心，100%的县级综合医院要建成卒中中心，三个中心建设并通过省级验收；80%的公立基层医疗卫生机构和90%的二级及以上公立综合医院通过呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设项目验收；全市医疗质量控制中心达到27个；全市优质护理服务病区创建通过验收达300个以上。建成相对完善的院前急救信息化管理系统接入省级信息平台。

4．提高市本级医疗卫生机构服务水平

按照“强化公益性、兼顾社会性、突出联动性、发挥示范性”总体要求，立足昭通市、面向滇东北、辐射川滇黔，紧扣“两个1”、“四个5”、围绕“一园三区四配套”的总要求，加快推进滇东北区域医疗中心建设。

针对昭通专科现状和发展需求，加强薄弱专科能力建设，增加优质医疗资源总量，提升专科综合服务能力，降低域外就医率。市级医院以发展优质医疗资源为目标，建设一批高水平临床专科，重点支持肿瘤、心脑血管、儿科、精神、感染、妇产、口腔、眼科等薄弱领域重点专科诊疗能力提升，发挥其示范、引领、带动和辐射作用，促进医疗服务体系协调发展。稳步推进省级已经确认的38个临床重点专科建设，到2025年，力争新增3—5个国家级和25个省级临床重点专科建设目标任务，并组织推进。

（三）补齐弱项，增强重大健康风险应对能力

1．提升传染病和地方病现代化防控能力

加强疾控预防体系建设，全面提升全市疾病预防控制技术水平，到2025年，人力资源水平和检验水平达到全省中上水平。巩固传染病防治基础，提高免疫规划、传染病防治和疫情报告各项工作质量，传染病发病率不高于全省近五年的平均水平，重大传染病得到有效控制。

大力推进第五轮防艾人民战争，增强全社会艾滋病防治意识，进一步提高艾滋病发现率、治疗率、治疗成功率，到2025年，全市这三项指标均保持在90%以上，消除母婴传播，保持无输血传播，全市艾滋病传播得到有效遏制。

全面提升全市结核病防治能力，有效遏制结核病疫情。大力开展结核病防治宣教活动，提高公众对结核病的认知和关注度，营造全社会参与结核病防控的良好氛围。按照结核病定点医疗机构设置标准和要求加强定点治疗医院结核病防治能力建设，不断提升市、县（市、区）两级结核病定点治疗医院结核病诊疗能力，严格按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南要求，对确诊患者进行规范化治疗。继续推动以县（市、区）级医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县（市、区）、乡（镇）、村一体化建设，夯实基层医疗机构结核病防治基础。推动落实耐药结核病患者医疗救治相关优惠政策，严格规范化诊疗，加强临床路径管理，降低患者疾病负担。结合区域实际，实施“一县一策”工作标准，针对肺结核病较高县（市、区）开展结核病防治专项行动，力争到2025年全市各县（市、区）肺结核发病率降至76.5/10万以下。

继续巩固地方病和麻风病防治成果，加强地方病现症病人治疗与救助。到2025年，全市燃煤污染型氟中毒、碘缺乏病、克山病达到消除标准，饮水型地方性氟中毒得到有效控制；全市麻风病发病率控制在1/10万以下。

加强市、县（市、区）两级流感、新型冠状病毒肺炎等监测和疫情研判，全面掌握全市流感病毒、新型冠状病毒活动水平及流行态势，及时发布预警信息。鼓励有条件的地区，为60岁及以上户籍老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗。保障流感疫苗供应。依托国家食源性疾病监测报告系统，充分发挥医疗机构哨点作用，及时发现并处置食源性疾病爆发事件。组建昭通市食物中毒救治专家组、食物中毒检测分析实验室，加强县（市、区）、乡（镇）、村食物中毒救治设备配置、人员培训。

2．提升重大慢性病现代化防控能力

依托各级各类医疗卫生机构通过健康促进、基本公共卫生服务、家庭医生签约等服务，继续加强心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病预防、早期筛查、规范管理、治疗和康复等力度，降低全市重大慢性病过早死亡率。开展群众性应急救护培训，普及全民应急救护知识，完善公共场所急救设施设备配备。继续完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，优化防控策略，建立以基层为重点的慢性病防控体系，加大慢性病综合防控示范区创建工作力度。完善肿瘤登记报告制度，所有县（市、区）开展肿瘤登记报告及随访工作。做好重大慢性疾病药品供应保障工作。力争到2025年，全市所有县（市、区）级公立医院建成卒中中心或胸痛中心，50%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成心脑血管救治站，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成慢病管理中心。全市国家级慢性病综合防控示范区达到2个，省级慢性病综合防控示范区达到6个。

3．加强心理健康服务能力建设

继续加强市、县（市、区）两级精神卫生医疗机构能力建设，依托现有精神卫生专业机构，加大实践教学基地建设力度，加大精神科医师转岗培训力度，力争到2025年精神科医师达到4名 /10万人，推进昭通市成为全国社会心理服务体系建设试点。横向建立以病人为中心，以公安、民政、司法、残联等单位为核心的精神卫生综合管理机制，全面加强严重精神障碍患者管理服务；纵向建立以病人为中心，以“市-县（市、区）-乡镇-村-家属”五位一体管理服务模式，多渠道推进严重精神障碍患者管理救治工作。

针对孕产妇、留守儿童、留守老人、健康减贫对象、灾害高发地区群众等重点人群开展心理健康服务，加强心理危机干预和心理援助工作，到2025年，全市至少组建2支心理危机干预及心理援助工作队，至少开设2条心理服务热线。

4．提升残疾人健康服务质量

完善医疗卫生机构无障碍设施。加强残疾人健康管理和社区康复。加大各级各类医疗卫生机构服务人员康复知识培训力度，加强县级残疾人康复服务中心建设，提升基层康复服务能力，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为城乡困难残疾人提供精准康复服务。以残疾儿童和持证残疾人为重点，力争到2025年，有康复需求的残疾人接受基本康复服务的比例达到90%。

5．巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

5年过渡期内，保持健康扶贫主要政策总体稳定，持续巩固健康扶贫成果。确保实现基层医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零和县（市、区）乡（镇）村三级医疗卫生机构动态达标。抓实大病专项救治和家庭医生签约服务，按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，严格落实36种大病专项救治措施；聚焦农村常住脱贫人口和农村低收入人口中的4类重点人群和4种慢病患者，做到“签约一人、做实一人”，签约家庭医生的农村低收入人口4类慢性病规范管理率达到90%以上。加强对低收入人口患病及救治情况进行监测，对因病产生致贫返贫风险的监测对象给予医疗救治和健康服务，确保健康帮扶措施落实到位。县（市、区）、乡（镇）、村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养明显提升；城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，居民健康水平差距进一步缩小；农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善，健康乡村建设取得明显成效。

（四）提升中医药服务能力，加快中医药传承创新发展

1．健全中医药服务网络

改善公立中医类医院基础设施条件，持续推进市中医医院新建中医综合治疗楼建设，盐津县中医医院整体搬迁，鲁甸县、绥江县中医医院新院建设整体搬迁，建成水富市中医医院并投入使用。继续提升县级中医医院综合服务能力和基层中医药服务能力。支持社会办中医服务，鼓励中医医师到基层服务，大力发展中医诊所、门诊部和特色专科医院。到2022年底，力争全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部设置中医馆，到2025年，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占比不低于20%，90%以上的村卫生室和社区卫生服务站能够提供中医药服务，基层医疗卫生机构中医药服务占比不低于30%；90%以上的县级中医医院达到国家县级中医医院医疗服务能力基本标准。镇雄县中医医院100%达到国家推荐标准，其余10个县市区不少于50%的县级中医医院达到国家推荐标准。

2．推动中西医协同发展

完善中西医协同协作机制，将中医纳入多学科会诊体系，聚焦癌症、心脑血管疾病、糖尿病、艾滋病、感染性疾病等，推进中西医协同攻关，积极配合参与省级建设省、州（市）级中西医协同协作基地。支持综合医院、妇幼保健院、传染病医院等有条件的专科医院设置中医药科室和中医床位，配备中医药人员。加强县级中医医院感染性疾病科、重症医学科（急诊科）、肺病科等科室建设。

3．加快中医药特色发展

加强省级中医临床医学中心昭通市分中心建设，建设省级中医专科诊疗中心昭通市中医脑病中心建设。做优做强骨伤、肛肠、儿科、皮肤、妇科、针灸、推拿、肿瘤、心脑血管病、肺病、脾胃病、肾病、周围血管病等中医传统优势专科专病。加强重点专科建设，制定中医优势病种诊疗方案，开展临床疗效评价及用药特点研究。加快中医医院康复科建设，针对心脑血管病、糖尿病等慢性病并发症和伤残等，制定和推广一批中医康复方案，推进中医康复技术进机构、进社区、进家庭。加快中医治未病服务体系建设。到2025年，100%以上的三级中医医院设置康复科，力争建成1个省级中医康复示范基地，100%的县级中医医院设置中医治未病中心。

4．促进中医药传承发展

实施中医药（民族医药）文化传播行动。建设中医药（民族医药）文化宣传及科普教育基地。组建以高等医学院校师生、医疗机构中医药人员为主体的中医药文化科普队伍，开展中医药（民族医药）文化进校园行动。力争全市县级中医医院建成不少于1个省级以上“基层名老中医药专家传承工作室”，促进中医药传承创新。

（五）围绕全生命周期，提升健康服务质量

1．提升妇幼健康服务质量

加强基层妇幼卫生服务网点建设，健全以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以三级医院为支撑的妇幼健康服务网络，采取常态化市级危重孕产妇救治中心开展实地督导带教方式，强化基层妇幼健康服务能力和水平。到2025年，市、县（市、区）两级妇幼保健机构均按要求开展中医药服务，市级建成达到国家建设标准要求的危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心各1个，各县（市、区）建成达到国家建设标准要求的危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心各1个，降低孕产妇和新生儿死亡率。继续加大妇女常见病防治力度，逐步扩大妇女“两癌”检查项目覆盖范围，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，到2025年，各县（市、区）农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率分别达到80%和90%以上；规范预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作；规范计划生育技术服务，规范不孕症防治服务，加强辅助生殖技术监管。强化母婴保健专项技术服务、人类辅助生殖技术和精子库管理。积极开展对“两非”、“代孕”以及非法开展节育技术行为的防范和打击。

完善儿童急救体系，深入落实危重新生儿筛查与评估、高危新生儿专案管理、危急重症救治、新生儿死亡评审等制度。力争到2025年，5岁以下儿童死亡率降至全省平均水平；加强0-6岁儿童眼病筛查、屈光和视力检查及眼保健指导；推进生命早期1000天口腔健康服务，预防和减少乳牙龋病的发生；围绕儿童早期发展核心内容，启动儿童早期发展工作，力争2025年，至少建立1个省级儿童早期发展教育示范基地。聚焦昭通市出生缺陷重点疾病和重点人群，建立多部门联动防治出生缺陷的工作机制，落实出生缺陷三级防治措施，加强婚前、孕前健康知识普及和出生缺陷防控咨询，推广婚姻登记、婚育健康宣传教育、生育指导及医学检查“一站式”服务，降低出生缺陷发生率，提升出生人口基本素质。全市建成1个新生儿遗传代谢疾病诊断省级分中心，新生儿遗传代谢疾病筛查率在98%以上，提高出生缺陷防治服务可及性。

2．加强婴幼儿照护服务能力建设

深入贯彻落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》和《云南省人民政府办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》，鼓励探索多种形式的婴幼儿照护服务。逐步实现“幼有所育”。到2025年，全市多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，婴幼儿早期发展知识普及率、家长及婴幼儿照护者接受科学育儿指导率均达到90%，服务水平明显提高，婴幼儿照护服务需求得到进一步满足。

3．提高儿童青少年健康服务水平

构建昭通市儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络，依托三级医院、昭通市疾病预防控制中心组建昭通市儿童青少年眼视光健康专家组，科学指导全市各县（市、区）儿童青少年眼视光健康工作。按照采光和国家照明有关标准要求，对学校、幼儿园、托幼机构和校外培训机构教室（教学场所）以“双随机”方式进行抽检、记录并公布。加快建立基层医疗卫生机构包片联系中小学卫生工作制度。完善学生体检和健康教育制度。争创健康促进示范学校。到2025年，力争实现全市儿童青少年总体近视率每年降低0.5个百分点以上。继续实施卫生监督校园行动计划，提升学校卫生综合监督管理率。

4．增强职业健康监管服务能力

全面落实用人单位主体责任，强化职业病危害源头防控。聚焦矿山、冶金、化工、建材等行业领域，持续推进粉尘、毒物、噪声和放射等危害治理。督促用人单位开展职业病危害全员培训。推动建立职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三类技术支撑机构及职业健康相关专业机构为主体的职业病防治技术支撑体系。深入实施职业健康保护行动，积极应对新型职业健康风险。到2025年，重点行业劳动者对本岗位主要危害及防护知识知晓率、工业企业职业病危害项目申报率、非医疗放射工作人员个人剂量监测率均达到90%及以上，辖区职业病诊断服务覆盖率达到100%。

5．提升老龄健康服务水平

加强对昭通老龄化情况和特征的分析研究，构建符合昭通文化的老年人宜居环境。开展老年健康教育、心理健康关爱活动。加强老年健康服务体系和人才队伍建设，加强市、县（市、区）两级医疗机构老年医学专科建设。充分利用基层医疗卫生机构现有资源、发挥基层医疗卫生机构专业优势，联动相关部门，积极开展适宜城乡需求的老年健康服务。力争到2025年，建成1家市级医养结合示范基地，每个县（市、区）至少建成1家医养结合机构，养老机构设立医疗机构实现全覆盖，老年人在就医上能够享受“优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药范围”等4项优先政策。

（六）发挥区位优势，提升健康服务业品质

1．扩大发展战略格局

立足昭通区位优势，充分发挥滇东北开发开放优势，主动服务和融入国家“一带一路”和“长江经济带”发展战略格局，以昭通市第一人民医院为载体，到2025年建成肿瘤、心血管、呼吸、神经、创伤五大专科区域中心，形成健康产业服务面向滇东北，辐射川、滇、黔及至更广阔地区的新格局。

2．优化发展政策环境

完善健康服务业发展促进政策体系，严格落实健康产业运行监测和考核评价机制。持续深化“放管服”改革，优化营商环境。在提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务10%的前提下，鼓励公立医疗机构开展特需医疗服务，放开特需医疗服务价格。按照“非禁即入”原则，支持社会办医连锁化、集团化发展。社会办医疗机构配置乙类大型医用设备实行告知承诺制。

3．鼓励社会力量提供优质卫生健康服务

引导社会资本发展优质的妇幼健康管理、0—3岁婴幼儿托育、社区居家养老、机构养老和临终关怀服务，满足群众多元化的健康服务需求。支持专业医学影像和病理中心等第三方医疗服务机构发展。支持社会力量举办中医养生保健机构、开展优质中医治未病服务。

4．促进健康服务业融合发展

促进医疗健康与养生深度融合，打造集“医、药、学、康、养、旅、智”为一体的健康产业综合体。发展健康旅游产业，挖掘温泉微量元素疗养功能，融入养生、养身、养心文化，开发新一代温泉康养度假区。促进昭通中医药健康服务与文化旅游有机融合，发展以中医药文化传播和体验为主题，融中医疗养、康复、养生与旅游为一体的中医药健康旅游。围绕慢性病预防、运动康复、健康促进等，促进高原体育与健康融合。鼓励社会力量依法依规开展面向公众的健康信息服务。促进金融与健康融合，开发与健康管理服务相关的健康保险产品，丰富健康保险服务。

（七）筑牢卫生健康发展支撑体系

1．加大卫生健康人才队伍建设力度

以增加总量、优化结构、提高能力，充实基层为目标，协同相关部门加大农村订单定向免费医学生培养力度，增加住院医师规范化培训、助理全科医生培训基地数量和培养规模，到2025年，在全市建立住院医师规范化培训制度，逐步建成住院医师规范化培训基地4个、助理医师规范化培训基地4个，力争建立公共卫生医师规范化培训基地。创新继续教育模式，强化继续教育师资队伍建设。到2025年，全市医疗卫生机构开展继续医学教育工作覆盖率达到100%，继续开展乡镇卫生院执业（助理）医师全科医生转岗培训，全面开展乡村医生临床技能和中医药适宜技术培训。

继续实施特岗医生招聘计划，完善合作办医帮扶制度，加大县域紧密型医共体建设力度，增加院士专家工作站，提升全市公共卫生、医疗卫生人才队伍质量。采取刚性和柔性方式，从省内外引进一批高层次医疗卫生专业技术人才（团队），建立完善“县管乡用”制度，促进县域内卫生人才合理流动，提高基层医疗服务能力。

2．增强卫生健康科技创新活力

鼓励全市卫生健康机构立足昭通实际，协同高校、科研院所，积极开展科学研究。重点支持全市三级医院、昭通市疾病预防控制中心（区域疾病预防控制中心）围绕昭通重大卫生健康课题，开展基础医学、临床医学、传统医学和预防医学研究，加强学科融合创新，引领全市卫生与健康科技发展，加强研究成果转化应用，为提升昭通卫生健康服务水平提供技术支撑。

3．加快推进卫生健康信息化建设

加快建立公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等6大业务应用系统互联互通、信息共享、业务协同的昭通市卫生健康信息综合平台。加强人口监测工作，创新人口监测手段，推进跨部门人口信息共享，优化基础数据采集机制。提高人口监测和人口发展分析研究能力，为增强生育政策包容性、优化卫生健康服务供给提供真实可靠的人口信息支撑。继续实施“互联网+医疗健康”行动，重点做好远程医疗、预约诊疗、双向转诊、妇幼保健、家庭医生、慢病管理、居家养老和医养融合等便民惠民服务。强化医院信息标准化建设，全市各级医疗卫生机构信息标准化建设基本达到省级要求，特别是电子病历标准化和医院互联互通标准化成熟度等级至少达到省级要求。积极配合省级完成新基建项目建设，各级医疗卫生机构努力完成内部信息系统软、硬件改造，接入“一部手机办事通”等省级新基建项目平台。鼓励有条件的县（市、区）开展“智慧医疗”信息建设，利用新技术扩展医疗服务能力，提升便民惠民服务能力。力争到2025年，建成“实用、共享、安全，横向到边、纵向到底，互联互通、覆盖全市”的全民健康信息服务体系。

4．加快健全卫生健康综合监管制度

提升卫生健康综合监管能力，加快推进“信用+综合监管”，推动行业监管向综合化、精细化、智能化发展。强化医疗卫生行业综合监管联席会议工作机制，完善统筹协调工作制度、综合监管信息互通共享制度。加大卫生健康综合监督执法力度，加强执法车辆、现场快速检测设备和防护装备、执法取证工具等配备。以医疗卫生机构为重点，全面推行非接触在线监管。

四、保障措施

（一）加强组织领导

各县（市、区）要加强对卫生健康工作的组织领导，进一步转变发展理念、转变政府职能、转变工作作风，加快补齐卫生健康发展短板，将本规划确定的主要目标和指标列入政府工作目标和考核内容，明确职责，有序推进各项重点工作。各相关部门要各尽其责，密切配合，合力推进规划实施。

（二）加强投入保障

进一步完善政府卫生投入机制，逐步提高政府卫生健康投入占卫生总费用的比重。政府新增卫生健康投入优先用于支持公共卫生体系、基层医疗卫生机构、卫生健康信息化建设。健全政府对卫生健康投入与产出的绩效评价机制，促进政府投入达到预期目标。鼓励社会资本发展卫生健康事业，按照改革要求，结合实际，适时完善社会办医准入的“负面清单”制度，加大政策创新力度，建立完善以准入—监管—发展为一体的民营医疗机构管理服务机制，完善价格、财税金融、医保等方面配套政策，着力突破重点、难点问题。

（三）加强监测评估

各县（市、区）、市直有关单位要健全规划实施的监测和评价体系，探索建立第三方评估机制，监督重大项目的执行情况，及时发现和解决规划实施中存在的问题，提高监测评估的科学性和有效性。市卫健委要适时开展规划实施中期评估，增强规划执行的约束性，确保各项目标任务顺利完成。

（四）加强宣传引导

坚持正确的舆论导向，通过各种渠道广泛宣传卫生健康事业面临的形势与挑战、改革与发展的重要意义与政策措施，增强社会各界对卫生健康工作的关注，争取全社会对卫生健康工作的理解与支持，形成推动卫生健康事业高质量发展的合力。

 相关解读：《昭通市“十四五”卫生健康事业发展规划》政策解读